Statut juridic și drepturile pacientului

Instituția deține o licență de centru de îngrijire și are contracte în vigoare cu organisme de asigurări sociale, case de asigurări de sănătate și alți furnizori din țară și din străinătate. Licențele oficiale în original, în slovacă sau germană, și legalizate de ministerele sănătății sau justiției, pot fi puse la dispoziție, în cazul în care casa dvs. de asigurări de sănătate solicită acest lucru.

DREPTURILE EUROPENE ALE PACIENȚILOR

Inițiativa Comisiei Europene privind drepturile pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere

Majoritatea pacienților beneficiază de asistența medicală dorită în țara lor de origine. Uneori, însă, îngrijirea necesară și optimă este disponibilă doar în străinătate. În aceste cazuri, următorul tratament înalt specializat sau cea mai potrivită unitate medicală se poate afla în regiuni de frontieră sau peste granițele naționale.

Directivele actuale privind asistența medicală transfrontalieră și rambursarea costurilor nu sunt întotdeauna ușor de înțeles. De aceea, Comisia Europeană a pregătit o propunere legislativă care vizează evidențierea opțiunilor de tratament în țările europene. Proiectul clarifică, de asemenea, distribuirea responsabilităților privind asigurarea calității și siguranța în asistența medicală transfrontalieră. Comisia Europeană încurajează cooperarea între diverse domenii și centre medicale.

Propunerea legislativă urmărește, pe de o parte, să faciliteze pacienților accesul la asistența medicală de care au nevoie, iar pe de altă parte, să încurajeze statele membre să garanteze accesul, calitatea și sustenabilitatea financiară a sistemelor de sănătate.

Sursă: Sănătatea Publică a Uniunii Europene

ADELI Medical Center nu poate garanta că societatea dvs. de asigurări de sănătate va rambursa costurile tratamentului. Vă puteți informa cu privire la posibilitățile de rambursare a costurilor în timpul șederii la ADELI Medical Center. Unele companii de asigurări europene rambursează costurile tratamentului în anumite condiții.

ASISTENȚĂ MEDICALĂ TRANSFRONTALIERĂ

Politică

Diferiți factori contribuie la faptul că politica și sistemele de sănătate din cadrul Uniunii Europene sunt din ce în ce mai interconectate:

• Pacienții apelează la servicii medicale și în alte țări din UE.
• Personalul care lucrează în domeniul medical activează în diverse țări din UE.
• Așteptările față de asistența medicală au crescut.
• Există în permanență noi dezvoltări ale tehnologiilor medicale.

Obiective

• Obiectivele asistenței medicale transfrontaliere sunt stabilirea unor reglementări clare și oferirea de informații fiabile despre posibilitățile de a beneficia de îngrijiri medicale într-o altă țară UE și de a obține rambursarea acestui tratament. Acest lucru urmează să fie realizat prin noi puncte naționale de contact.
• Așteptările pacienților cu privire la o asistență medicală de înaltă calitate, care pot fi și mai mari în cazul unui tratament în străinătate, trebuie îndeplinite. Punctele naționale de contact oferă informații despre calitatea asistenței medicale și siguranța pacientului, ajutând astfel pacienții să ia decizii informate cu privire la un tratament în străinătate.
• O cooperare strânsă între țările UE trebuie garantată în interesul pacienților.
• Incertitudinile juridice persistente trebuie eliminate. Noile reglementări trebuie să creeze un echilibru între dreptul pacienților la tratament în străinătate și necesitatea unor sisteme de sănătate sustenabile.

REGLEMENTĂRI JURIDICE UE

Directiva 2011/24/UE privind aplicarea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere clarifică reglementarea accesului la asistență medicală într-o altă țară UE și dreptul la rambursarea acestor prestații.

Țările UE trebuie să adopte legile pentru transpunerea directivei până la 25 octombrie 2013.

Sursă: SĂNĂTATE UE – Portal pentru informații de încredere în domeniul sănătății publice

Aflați mai multe aici >

DREPT ȘI CASE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Decontarea cheltuielilor de către casele de asigurări de sănătate

Informații generale

Noua directivă a Comisiei Europene din februarie 2011 privind „drepturile pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere” permite pacienților să primească o subvenție pentru costurile aferente șederii în ADELI Medical Center.

Prin această directivă se clarifică faptul că pacienții au dreptul de a accesa îngrijiri medicale sigure și de înaltă calitate în alte țări ale UE, precum și dreptul la rambursarea costurilor pentru serviciile utilizate. Important este, de asemenea, faptul că pacienții au acum dreptul de a alege liber furnizorul de servicii, iar în special călătoriile pentru tratarea unor afecțiuni și boli rare nu mai pot fi refuzate.

Tribunalul social obligă casa de asigurări de sănătate la rambursarea costurilor în centrul Adeli, Slovacia

Condiții prealabile

Prima condiție este, desigur, dovada necesității sau oportunității reabilitării – <>o trimitere medicală de la medicul curant. O persoană nu poate beneficia de niciun serviciu medical, nici în țară, nici în străinătate, fără ca medicul să confirme în prealabil necesitatea acestuia. În această trimitere sunt de obicei menționate boala sau afecțiunea, tratamentul recomandat cu anvergura și durata acestuia, precum și scopul – de exemplu, prevenirea agravării bolii sau o posibilă îmbunătățire a stării pacientului.

Există DOUĂ tipuri de tratament: ambulatoriu și spitalicesc.*

1. În cazul reabilitării ambulatorii, sunt prescrise proceduri individuale în număr exact, de exemplu zece ședințe de fizioterapie sau cinci ședințe de logopedie. Costurile unui tratament în străinătate sunt rambursate asiguratului până la concurența sumei care ar fi fost suportată pentru un tratament similar în țara de origine.
2. În cazul tratamentului spitalicesc, se prescrie o neuroreabilitare intensivă de cel puțin trei săptămâni. Tarifele zilnice diferă de la o casă de asigurări la alta și variază între 150 și 250 de euro pe zi (inclusiv diurna pentru însoțitorul pacientului).

* Conform noii directive, pacienții pot beneficia de îngrijire ambulatorie în străinătate fără autorizare prealabilă.

O ședere spitalicească planificată necesită în continuare o autorizare prealabilă. Această autorizare poate fi refuzată doar în următoarele cazuri, dacă:

• furnizorul de servicii medicale ar putea reprezenta în mod demonstrabil un risc pentru pacient sau
• această îngrijire poate fi oferită în timp util în țara de origine.

De reținut

Se recomandă evitarea utilizării termenilor obișnuiți, dar înșelători, „Terapie ADELI”, „Tratament ADELI” sau „Metoda ADELI” în orice instanță.

În mod oficial, o ședere în ADELI Medical Center reprezintă o reabilitare neurologică intensivă. În cadrul acestei neuroreabilitări și în conformitate cu licențele de stat ale institutului nostru, sunt furnizate servicii medicale recunoscute, de exemplu: fizioterapie, logopedie, propriocepție, ergoterapie, neurofiziologie sau mai multe tipuri de electro și magnetoterapie. Programul de reabilitare este vizibil în devizul de plată și ar trebui comunicat în mod corespunzător. Dacă doriți să scurtați numeroasele servicii ale ADELI Medical Center la „Terapie ADELI”, trebuie să fie clar că acest tip de tratament nu se află în spectrul de servicii sau în catalogul de prestații al caselor de asigurări de sănătate.

Preluarea costurilor

Pacienții pot solicita preluarea costurilor sau o subvenție doar după ce reabilitarea a avut loc și a fost plătită. Vă rugăm să aveți în vedere faptul că casa de asigurări de sănătate plătește costurile pentru fiecare unitate de tratament conform propriilor tarife. Aceasta înseamnă că, la rambursarea costurilor, nu se aplică nici tarifele ADELI Medical Center, nici cele ale caselor de asigurări slovace.
La unele case de asigurări de sănătate este necesar un formular de cerere, pe care îl puteți obține de la persoana de contact din cadrul casei. Alte documente necesare sunt: trimiterea medicală, factura noastră originală cu lista tuturor serviciilor prestate și rapoartele noastre medicale privind măsurile efectuate, care ar trebui anexate cererii.

În caz de respingere

Nu vă supărați, la casa de asigurări de sănătate lucrează tot oameni. Este posibil ca noile reglementări legale, deși obligatorii, să nu fi fost încă integrate în sistem.
Vă rugăm să purtați doar corespondență scrisă și păstrați toate documentele din corespondența cu casa de asigurări de sănătate, inclusiv copii ale propriilor scrisori.

ADELI Medical Center este bucuros să vă sfătuiască și să vă sprijine în caz de dificultăți în aceste chestiuni: info@adelicenter.com