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Informations juridiques

Statut juridique et droits des patients

Le site ADELI Medical Center est un établissement médical reconnu par l'État, dont les domaines d'activité sont les suivants : rééducation thérapeutique, neurologie, pédiatrie, orthophonie clinique, rhumatologie, balnéologie, physiatrie (médecine physique) et soins intensifs.

L'établissement dispose d'une licence de centre de soins et de contrats existants avec des organismes de sécurité sociale, des caisses d'assurance maladie et d'autres organismes en Slovaquie et à l'étranger. Des licences d'État originales, en slovaque ou en allemand, et légalisées par les ministères de la Santé ou de la Justice, peuvent être fournies si votre assurance maladie le souhaite.

DROITS DES PATIENTS EUROPÉENS

Initiative de la Commission européenne sur les droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers

La plupart des patients reçoivent les soins de santé dont ils ont besoin dans leur pays d'origine. Cependant, il arrive que les soins nécessaires et les meilleurs ne soient disponibles qu'à l'étranger. Dans ce cas, le traitement hautement spécialisé le plus proche ou l'établissement médical le plus approprié peut se trouver dans les régions frontalières ou au-delà des frontières nationales.

Les directives actuelles sur les soins de santé transfrontaliers et le remboursement des frais ne sont pas toujours faciles à comprendre. C'est pourquoi la Commission européenne a préparé une proposition de loi visant à clarifier les possibilités de traitement dans les pays européens. Le projet de loi clarifie également la répartition des responsabilités en matière d'assurance qualité et de sécurité des soins de santé transfrontaliers. La Commission européenne encourage la coopération entre les différents secteurs et centres de santé.

La proposition de loi vise d'une part à permettre aux patients de recevoir les soins de santé dont ils ont besoin et d'autre part à encourager les États membres à garantir l'accès, la qualité et la viabilité financière des systèmes de santé.

Source : European Union's Public Health

Le site ADELI Medical Center ne peut pas garantir le remboursement des frais médicaux par votre assurance maladie. Vous pouvez vous renseigner sur les possibilités de remboursement des frais pendant votre séjour à ADELI Medical Center . Certaines assurances européennes remboursent les frais de traitement sous certaines conditions.

SOINS DE SANTÉ TRANSFRONTALIERS

Politique

Plusieurs facteurs contribuent à l'interdépendance croissante des politiques et des systèmes de santé au sein de l'Union européenne :

  • Les patients ont également recours à des soins médicaux dans d'autres pays de l'UE.
  • Les professionnels de la santé travaillent dans différents pays de l'UE.
  • Les attentes en matière de soins de santé ont augmenté.
  • Les technologies de la santé évoluent constamment.

Objectifs

  • Les objectifs des soins de santé transfrontaliers sont d'établir des règles claires et de fournir des informations fiables sur les possibilités de recevoir des soins médicaux dans un autre pays de l'UE et d'être remboursé pour ces soins. De nouveaux points de contact nationaux devraient permettre d'atteindre cet objectif.
  • Il s'agit de répondre aux attentes des patients en matière de soins de santé de qualité, qui peuvent être encore plus élevées en cas de traitement à l'étranger. Les points de contact nationaux fournissent des informations sur la qualité des soins de santé et la sécurité des patients, aidant ainsi les patients à prendre des décisions éclairées concernant un traitement à l'étranger.
  • Une coopération étroite entre les pays de l'UE doit être garantie dans l'intérêt des patients.
  • Les incertitudes juridiques de longue date doivent être éliminées. Les nouvelles règles visent à trouver un équilibre entre le droit des patients à se faire soigner à l'étranger et la nécessité de disposer de systèmes de santé viables.

LÉGISLATION EUROPÉENNE

La directive 2011/24/UE relative à l'application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers apporte des précisions sur la réglementation de l'accès aux soins médicaux dans un autre pays de l'UE et sur le droit au remboursement de ces soins.

Les pays de l'UE doivent adopter leurs lois de transposition de la directive avant le 25 octobre 2013.

Source : SANTÉ UE - Portail d'informations fiables en matière de santé publique

En savoir plus >

DROIT ET CAISSES D'ASSURANCE MALADIE

Remboursement des frais d'assurance maladie

Informations générales

La nouvelle directive de la Commission européenne de février 2011 sur les "droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers" permet aux patients d'obtenir le remboursement d'une subvention pour leur séjour à l'adresse suivante : ADELI Medical Center .

Cette directive précise que les patients ont le droit d'accéder à des soins de santé sûrs et de qualité dans un autre pays de l'UE et d'obtenir le remboursement des soins reçus. Il est également important de noter que les patients ont désormais le droit de choisir librement leur prestataire de soins et que, en particulier, les voyages pour le traitement de maladies rares ne peuvent plus être refusés.

Le tribunal social condamne la caisse d'assurance maladie à rembourser les frais au centre Adeli, Slovaquie

Conditions préalables

La première condition est bien entendu la preuve de la nécessité ou de l'opportunité de la rééducation - une ordonnance par le médecin traitant. Une personne ne peut pas bénéficier de n'importe quel service médical, que ce soit dans son pays ou à l'étranger, sans que le médecin en ait préalablement confirmé la nécessité. Cette ordonnance mentionne généralement la maladie ou l'état, le traitement recommandé, son étendue et sa durée, ainsi que son objectif - par exemple, éviter une aggravation de la maladie ou permettre une amélioration de l'état du patient.

Il y a DEUX types de traitement : ambulatoire et hospitalier*.

  1. Pour les ambulatoireLa rééducation est prescrite en un nombre précis de séances, par exemple dix séances de kinésithérapie ou cinq séances d'orthophonie. Les frais de traitement à l'étranger sont remboursés aux assurés jusqu'à concurrence du montant qui aurait été dépensé pour le traitement dans le pays d'origine.
  2. Pour hospitalisation traitement, une neuroréhabilitation intensive d'au moins trois semaines est prescrite. Les tarifs journaliers varient d'une caisse à l'autre et oscillent entre 150 et 250 euros par jour (y compris l'indemnité journalière pour la personne accompagnant le patient).

* La nouvelle directive permet aux patients de recevoir des soins ambulatoires à l'étranger sans autorisation préalable.

Une hospitalisation planifiée nécessite toujours une autorisation préalable. Cette autorisation ne peut être refusée que dans les cas suivants :

  • s'il est prouvé que le prestataire de soins de santé pourrait présenter un risque pour le patient ou la patiente ; ou
  • ces soins puissent être dispensés rapidement dans le pays d'origine.

A noter

Il est recommandé d'éviter d'utiliser les termes courants mais trompeurs de "thérapie ADELI", "traitement ADELI" ou " méthode ADELI" dans toute instance.

Officiellement, un séjour à ADELI Medical Center est une réadaptation neurologique. rééducation neurologique intensive. Dans le cadre de cette neuroréhabilitation et conformément aux licences d'État de notre institut, des services médicaux reconnus sont fournis, tels que la physiothérapie, l'orthophonie, la proprioception, l'ergothérapie, la neurophysiologie ou plusieurs types de stimulation électrique et magnétique. Le programme de rééducation est indiqué sur le devis et doit être transmis en conséquence. Si l'on souhaite abréger les nombreux services du centre médical ADELI en "thérapie ADELI", il faut savoir que ce type de traitement ne fait pas partie de la gamme de prestations ou du catalogue de prestations des caisses d'assurance maladie.

Prise en charge des coûts

Les patients ne peuvent demander la prise en charge des coûts ou une subvention que s'ils sont en mesure de le faire, après que la rééducation a eu lieu et a été payée. Veuillez noter que la caisse d'assurance maladie prend en charge les coûts de chaque unité de traitement. selon ses propres tarifs paie les frais. Cela signifie que ni les tarifs du centre médical ADELI ni ceux des caisses slovaques ne s'appliquent pour le remboursement des frais.
Certaines caisses d'assurance maladie exigent un formulaire de demande que vous pouvez obtenir auprès de votre interlocuteur de la caisse. Les autres documents nécessaires sont : l'ordonnance/le transfert du médecin, notre facture originale avec la liste de tous les services et nos conclusions médicales sur les interventions effectuées, qui doivent être jointes à la demande.

En cas de refus

Ne vous énervez pas, la caisse d'assurance maladie est un service humain. Il se peut que les nouvelles dispositions légales, bien que contraignantes, n'aient pas encore été intégrées dans le système.
Veuillez n'échanger que de la correspondance écrite et rassemblez tous les documents de la correspondance avec la caisse de maladie, y compris des copies de vos propres lettres.

Le site ADELI Medical Center se fera un plaisir de vous conseiller et de vous aider en cas de difficultés dans ces domaines : info@adelicenter.com

Nos programmes

Nous proposons un programme global pour chaque âge.

Nos programmes thérapeutiques sont adaptés aux besoins individuels de nos patients.

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