La terapia con ossigeno iperbarico promuove la neuroplasticità tardiva nei pazienti post-ictus

La terapia con ossigeno iperbarico promuove la neuroplasticità tardiva nei pazienti post-ictus – Studio prospettico randomizzato

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Istituto di medicina iperbarica, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Israele; Dipartimento di ricerca e sviluppo, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Israele; Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israele.

Sintesi:

Il recupero dopo un ictus correla con aree cerebrali non attive (stordite) che possono persistere per anni. Il presente studio ha esaminato se l'aumento dell'ossigeno disciolto tramite la terapia con ossigeno iperbarico (OTI) possa attivare la neuroplasticità in pazienti con deficit neurologici cronici causati da ictus.

Metodi e risultati:

In uno studio prospettico, randomizzato e controllato, sono stati inclusi 74 pazienti (15 sono stati esclusi). Tutti i partecipanti avevano subito un ictus da 6 a 36 mesi prima dello studio e presentavano almeno una disfunzione motoria. I pazienti sono stati assegnati casualmente a gruppi "trattati" o "incrociati". L'attività cerebrale è stata valutata tramite imaging SPECT, mentre le funzioni neurologiche sono state valutate tramite NIHSS, ADL e qualità della vita. I pazienti del gruppo trattato sono stati valutati due volte: all'inizio e dopo 40 sessioni di OTI. I pazienti del gruppo incrociato sono stati valutati tre volte: all'inizio, dopo un periodo di controllo di 2 mesi senza trattamento e dopo un successivo trattamento di OTI di 2 mesi. Protocollo OTI: due mesi, 40 sessioni (5 giorni/settimana), 90 minuti per sessione, 100% ossigeno a 2 ATA. I risultati mostrano che le funzioni neurologiche e la qualità della vita di tutti i pazienti in entrambi i gruppi sono migliorate significativamente dopo le sessioni di OTI. Tuttavia, non è stato osservato alcun miglioramento durante il periodo di controllo del gruppo incrociato. I risultati dell'imaging SPECT hanno mostrato una buona correlazione con il miglioramento clinico.

Conclusioni:

I risultati indicano che l'OTI può portare a significativi miglioramenti neurologici anche in stadi avanzati nei pazienti post-ictus. I miglioramenti clinici osservati suggeriscono che la neuroplasticità può essere attivata anche molto tempo dopo l'ictus in regioni in cui è presente un disallineamento SPECT/CT (anatomia/fisiologia) del cervello.

Registrazione dello studio: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS