Stato giuridico e diritti dei pazienti

La struttura dispone di una licenza come centro di cura e ha contratti esistenti con enti di previdenza sociale, casse malati e altri enti in patria e all'estero. Le licenze statali in originale, in slovacco o in tedesco, e legalizzate dai ministeri della salute o della giustizia, possono essere messe a disposizione qualora la Sua cassa malati lo richiedesse.

DIRITTI DEI PAZIENTI EUROPEI

Iniziativa della Commissione europea sui diritti dei pazienti nell'assistenza sanitaria transfrontaliera

La maggior parte dei pazienti riceve l'assistenza sanitaria desiderata nel proprio paese d'origine. A volte, tuttavia, l'assistenza necessaria e migliore è disponibile solo all'estero. In questi casi, il trattamento altamente specializzato o la struttura medica più idonea successiva potrebbero trovarsi in regioni di confine o oltre i confini nazionali.

Le attuali direttive per l'assistenza sanitaria transfrontaliera e il rimborso dei costi non sono sempre facili da comprendere. Per questo motivo, la Commissione europea ha preparato una proposta legislativa che intende illustrare le possibilità di trattamento nei paesi europei. La bozza chiarisce inoltre la ripartizione delle responsabilità per quanto riguarda la garanzia della qualità e la sicurezza nell'assistenza sanitaria transfrontaliera. La Commissione europea promuove la cooperazione tra diversi settori e centri sanitari.

La proposta legislativa mira da un lato a consentire ai pazienti di accedere all'assistenza sanitaria necessaria e, dall'altro, a incoraggiare gli Stati membri a garantire l'accesso, la qualità e la sostenibilità finanziaria dei sistemi sanitari.

Fonte: European Union’s Public Health

L'ADELI Medical Center non può garantire che la Sua assicurazione sanitaria rimborsi i costi del trattamento. Può informarsi sulle possibilità di rimborso durante il Suo soggiorno presso l'ADELI Medical Center. Alcune assicurazioni europee rimborsano i costi del trattamento a determinate condizioni.

ASSISTENZA SANITARIA TRANSFRONTALIERA

Politica

Vari fattori contribuiscono al fatto che la politica sanitaria e i sistemi sanitari all'interno dell'Unione Europea siano sempre più interconnessi:

• I pazienti usufruiscono dell'assistenza medica anche in altri paesi dell'UE.
• Il personale che lavora nelle professioni sanitarie opera in diversi paesi dell'UE.
• Le aspettative riguardo all'assistenza sanitaria sono aumentate.
• Ci sono costantemente nuovi sviluppi nelle tecnologie sanitarie.

Obiettivi

• Gli obiettivi dell'assistenza sanitaria transfrontaliera sono fornire norme chiare e informazioni affidabili sulle possibilità di ricevere assistenza medica in un altro paese dell'UE e di ottenerne il rimborso. Questo obiettivo deve essere raggiunto attraverso nuovi punti di contatto nazionali.
• Si mira a soddisfare le aspettative dei pazienti riguardo a un'assistenza sanitaria di alta qualità, che può essere ancora più elevata quando si riceve un trattamento all'estero. I punti di contatto nazionali forniscono informazioni sulla qualità dell'assistenza sanitaria e sulla sicurezza dei pazienti, aiutando così i pazienti a prendere decisioni informate su un trattamento all'estero.
• Una stretta collaborazione tra i paesi dell'UE deve essere garantita nell'interesse dei pazienti.
• Le incertezze giuridiche di lunga data devono essere eliminate. Le nuove norme mirano a creare un equilibrio tra il diritto dei pazienti di ricevere cure all'estero e la necessità di sistemi sanitari sostenibili.

NORMATIVA UE

La Direttiva 2011/24/UE sull'esercizio dei diritti dei pazienti nell'assistenza sanitaria transfrontaliera fa chiarezza sulla regolamentazione dell'accesso all'assistenza medica in un altro paese dell'UE e sul diritto al rimborso di tali prestazioni.

I paesi dell'UE devono adottare le proprie leggi per attuare la direttiva entro il 25 ottobre 2013.

Fonte: SALUTE UE – Portale per informazioni affidabili nel campo della salute pubblica

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DIRITTO E CASSE MALATI

Rimborso spese dalle casse malati

Informazioni generali

La nuova direttiva della Commissione Europea del febbraio 2011 sui "Diritti dei pazienti nell'assistenza sanitaria transfrontaliera" consente ai pazienti di ricevere un contributo per il soggiorno presso l'ADELI Medical Center.

Con questa direttiva viene chiarito che i pazienti hanno il diritto di accedere a un'assistenza sanitaria sicura e di alta qualità in un altro paese dell'UE, nonché al rimborso delle prestazioni usufruite. È anche importante sottolineare che i pazienti hanno ora il diritto di scegliere liberamente il fornitore di servizi; in particolare, i viaggi per il trattamento di condizioni e malattie rare non possono più essere rifiutati.

Il tribunale del lavoro condanna la cassa malati al rimborso delle spese presso il centro Adeli, Slovacchia

Requisiti

Il primo requisito è naturalmente la prova della necessità o dell'opportunità della riabilitazione – una prescrizione del medico curante. Una persona non può usufruire di alcun servizio medico, né nel proprio paese né all'estero, senza che il medico ne abbia preventivamente confermato la necessità. In questa prescrizione vengono solitamente annotati la malattia o la condizione, il trattamento raccomandato con estensione e durata, e lo scopo – ad esempio, la prevenzione di un peggioramento della malattia o un possibile miglioramento delle condizioni del paziente.

Esistono DUE tipi di trattamento: ambulatoriale e stazionario.*

1. Nella riabilitazione ambulatoriale vengono prescritti singoli trattamenti in quantità precisa, ad esempio dieci sedute di fisioterapia o cinque di logopedia. I costi di un trattamento all'estero vengono rimborsati all'assicurato fino all'importo che sarebbe stato sostenuto per il trattamento nel paese d'origine.
2. Nel trattamento stazionario viene prescritta una neuroriabilitazione intensiva di almeno tre settimane. Le tariffe giornaliere variano da cassa a cassa e oscillano tra 150 e 250 euro al giorno (inclusa l'indennità giornaliera per l'accompagnatore del paziente).

* Secondo la nuova direttiva, i pazienti possono usufruire di un'assistenza ambulatoriale all'estero senza autorizzazione preventiva.

Un soggiorno stazionario pianificato richiede ancora un'autorizzazione preventiva. Questa autorizzazione può essere negata solo nei seguenti casi, se:

• il fornitore di servizi sanitari potrebbe rappresentare dimostrabilmente un rischio per il paziente o
• tale assistenza può essere fornita tempestivamente nel paese d'origine.

Da notare

Si raccomanda di evitare in ogni caso l'uso dei termini comuni ma fuorvianti “Terapia ADELI”, “Trattamento ADELI” o “Metodo ADELI”.

Ufficialmente, un soggiorno presso l'ADELI Medical Center è una riabilitazione neurologica intensiva. Nell'ambito di questa neuroriabilitazione e in conformità con le licenze statali del nostro istituto, vengono forniti servizi medici riconosciuti, ad esempio fisioterapia, logopedia, propriocezione, ergoterapia, neurofisiologia o vari tipi di stimolazione elettrica e magnetica. Il programma di riabilitazione è indicato nel preventivo e dovrebbe essere inoltrato di conseguenza. Se si desidera abbreviare i numerosi servizi dell'ADELI Medical Center in “Terapia ADELI”, dovrebbe essere chiaro che questo tipo di trattamento non rientra nello spettro dei servizi o nel catalogo delle prestazioni delle casse malati.

Rimborso dei costi

I pazienti possono richiedere il rimborso o un contributo per le spese solo dopo che la riabilitazione ha avuto luogo ed è stata pagata. Si prega di notare che la cassa malati paga i costi per ogni unità di trattamento secondo le proprie tariffe. Ciò significa che per il rimborso delle spese non si applicano né le tariffe dell'ADELI Medical Center né quelle delle casse slovacche.
Per alcune casse malati è necessario un modulo di richiesta, che potete ottenere dal vostro referente presso la cassa. Altri documenti richiesti sono: la prescrizione/impegnativa medica, la nostra fattura originale con l'elenco di tutti i servizi e i nostri referti medici sulle misure eseguite, che dovrebbero essere allegati alla richiesta.

In caso di rifiuto

Non arrabbiatevi, anche presso le casse malati lavorano persone. Può darsi che le nuove norme di legge, sebbene vincolanti, non siano ancora state integrate nel sistema.
Vi preghiamo di intrattenere solo corrispondenza scritta e di raccogliere tutti i documenti della corrispondenza con la cassa malati, includendo anche le copie delle vostre lettere.

L'ADELI Medical Center è lieto di consigliarvi e supportarvi in caso di difficoltà in queste questioni: info@adelicenter.com