Правовой статус и права пациентов

Учреждение имеет лицензию в качестве центра по уходу и заключенные договоры с органами социального страхования, больничными кассами и другими организациями в стране и за рубежом. Государственные лицензии в оригинале, на словацком или немецком языках, легализованные министерствами здравоохранения или юстиции, могут быть предоставлены по запросу вашей медицинской страховой компании.

ЕВРОПЕЙСКИЕ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

Инициатива Европейской комиссии по правам пациентов при трансграничном медицинском обслуживании

Большинство пациентов получают необходимое медицинское обслуживание в своей родной стране. Однако иногда необходимое и наилучшее лечение доступно только за рубежом. В таких случаях ближайшая высокоспециализированная помощь или наиболее подходящее медицинское учреждение может находиться в приграничных регионах или за пределами государственных границ.

Текущие директивы по трансграничному медицинскому обслуживанию и возмещению расходов не всегда просты для понимания. Поэтому Европейская комиссия подготовила законодательное предложение, призванное обозначить возможности лечения в европейских странах. Проект также разъясняет распределение ответственности за обеспечение качества и безопасности при трансграничном медицинском обслуживании. Европейская комиссия содействует сотрудничеству между различными секторами здравоохранения и медицинскими центрами.

Законодательное предложение направлено, с одной стороны, на то, чтобы предоставить пациентам необходимое медицинское обслуживание, а с другой — укрепить уверенность государств-членов в обеспечении доступа, качества и финансовой устойчивости систем здравоохранения.

Источник: Public Health Европейского Союза

ADELI Medical Center не может гарантировать, что ваша медицинская страховая компания возместит расходы на лечение. Вы можете узнать о возможностях возмещения расходов во время вашего пребывания в ADELI Medical Center. Некоторые европейские страховые компании возмещают расходы на лечение при соблюдении определенных условий.

ТРАНСГРАНИЧНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Политика

Различные факторы способствуют тому, что политика здравоохранения и системы здравоохранения внутри Европейского союза становятся все более взаимосвязанными:

• Пациенты обращаются за медицинской помощью, в том числе в других странах ЕС.
• Персонал, работающий в сфере здравоохранения, трудится в разных странах ЕС.
• Ожидания от медицинского обслуживания возросли.
• Постоянно появляются новые разработки в технологиях здравоохранения.

Цели

• Целями трансграничного медицинского обслуживания являются установление четких правил и предоставление надежной информации о возможностях получения медицинской помощи в другой стране ЕС и возмещения затрат на это лечение. Это планируется достичь с помощью новых национальных контактных пунктов.
• Ожидания пациентов в отношении качественного медицинского обслуживания, которые могут быть еще выше при лечении за рубежом, должны быть удовлетворены. Национальные контактные пункты предоставляют информацию о качестве медицинского обслуживания и безопасности пациентов, помогая таким образом пациентам принимать взвешенные решения о лечении за границей.
• В интересах пациентов должно быть обеспечено тесное сотрудничество между странами ЕС.
• Многолетняя правовая неопределенность должна быть устранена. Новые правила должны создать баланс между правом пациентов на лечение за границей и необходимостью сохранения устойчивости систем здравоохранения.

ПРАВОВЫЕ НОРМЫ ЕС

Директива 2011/24/EU об осуществлении прав пациентов при трансграничном медицинском обслуживании вносит ясность в правила доступа к медицинской помощи в другой стране ЕС и право на возмещение этих услуг.

Страны ЕС должны были принять свои законы для реализации этой Директивы до 25 октября 2013 года.

Источник: ЗДОРОВЬЕ ЕС – Портал достоверной информации в сфере общественного здравоохранения

Узнать больше >

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И БОЛЬНИЧНЫЕ КАССЫ

Возмещение расходов больничными кассами

Общая информация

Новая директива Европейской комиссии от февраля 2011 года о «правах пациентов при трансграничном медицинском обслуживании» позволяет пациентам получить частичное возмещение расходов за пребывание в медицинском центре ADELI Medical Center.

Эта директива подтверждает, что пациенты имеют право на доступ к безопасному и качественному медицинскому обслуживанию в странах ЕС, а также на возмещение стоимости полученных услуг. Важно также следующее: пациенты теперь имеют право свободно выбирать поставщика медицинских услуг, в частности, в поездках для лечения редких состояний и заболеваний больше нельзя отказать.

Социальный суд обязал больничную кассу возместить расходы на лечение в центре Adeli, Словакия

Предпосылки

Первым условием, безусловно, является подтверждение необходимости или целесообразности реабилитации – направление от лечащего врача. Человек не может воспользоваться никакими медицинскими услугами ни в своей стране, ни за рубежом без предварительного подтверждения врачом необходимости в этом. В этом направлении обычно указывается заболевание или состояние, рекомендуемое лечение с указанием объема и длительности, а также цель – например, предотвращение ухудшения болезни или возможное улучшение состояния пациента.

Существует ДВА типа лечения: амбулаторное и стационарное.*

1. При амбулаторной реабилитации назначается конкретное количество процедур, например, десять сеансов физиотерапии или пять сеансов логопедии. Расходы на лечение за рубежом возмещаются застрахованным лицам в размере, который был бы понесен при лечении в стране проживания.
2. При стационарном лечении назначается интенсивная нейрореабилитация продолжительностью не менее трех недель. Дневные ставки различаются в зависимости от кассы и варьируются от 150 до 250 евро в день (включая суточные для сопровождающего лица пациента).

* Согласно новой директиве, пациенты могут проходить амбулаторное лечение за границей без предварительного разрешения.

Плановое стационарное пребывание по-прежнему требует предварительного разрешения. В этом разрешении может быть отказано только в следующих случаях, если:

• медицинское учреждение может заведомо представлять риск для пациента, или
• такое лечение может быть предоставлено в кратчайшие сроки в стране проживания.

На что следует обратить внимание

Рекомендуется во всех случаях избегать использования распространенных, но вводящих в заблуждение терминов «терапия ADELI», «лечение ADELI» или «метод ADELI».

Официально пребывание в медицинском центре ADELI Medical Center представляет собой интенсивную нейрологическую реабилитацию. В рамках этой нейрореабилитации и в соответствии с государственными лицензиями нашего института предоставляются признанные медицинские услуги, например, физиотерапия, логопедия, проприоцепция, эрготерапия, нейрофизиология или различные виды электро- и магнитостимуляции. Программа реабилитации указана в смете расходов, и ее следует предоставлять соответствующим образом. Если вы хотите сократить многочисленные услуги ADELI Medical Center до понятия «терапия ADELI», следует понимать, что этот вид лечения не входит в спектр услуг или каталог услуг больничных касс.

Оплата расходов

Пациенты могут подать заявление на оплату расходов или частичное возмещение после того, как реабилитация состоялась и была оплачена. Пожалуйста, обратите внимание, что больничная касса оплачивает стоимость каждой лечебной единицы согласно своим собственным тарифам. Это означает, что при возмещении расходов не действуют ни тарифы ADELI Medical Center, ни тарифы словацких касс.
Некоторым больничным кассам требуется форма заявления, которую можно получить у вашего контактного лица в кассе. Другие необходимые документы: врачебное направление, наш оригинальный счет-фактура с перечислением всех услуг и наши медицинские заключения о проведенных мероприятиях, которые следует приложить к заявлению.

В случае отказа

Не расстраивайтесь, в больничных кассах тоже работают люди. Может случиться так, что новые законодательные нормы, несмотря на их обязательный характер, еще не были внедрены в систему.
Пожалуйста, ведите только письменную переписку и собирайте все документы из переписки с больничной кассой, также сохраняйте копии ваших собственных писем.

ADELI Medical Center будет рад проконсультировать вас и оказать поддержку в случае возникновения трудностей: info@adelicenter.com