Hiperbarik oksijen tedavisi felç sonrası hastalarda geç nöroplastisiteyi destekliyor

Hiperbarik oksijen tedavisi inme sonrası hastalarda geç nöroplastisiteyi destekler - Randomize, Prospektif Çalışma

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Hiperbarik Tıp Enstitüsü, Assaf Harofeh Tıp Merkezi, Zerifin, İsrail; Araştırma ve Geliştirme Bölümü, Assaf Harofeh Tıp Merkezi, Zerifin, İsrail; Sackler Tıp Fakültesi, Tel-Aviv Üniversitesi, Tel-Aviv, İsrail.

Özet:

Felç sonrası iyileşme, yıllarca devam edebilen aktif olmayan (uyuşmuş) beyin bölgeleri ile ilişkilidir. Bu çalışmada, hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) yoluyla çözünmüş oksijenin artırılmasının, felç nedeniyle kronik nörolojik defisiti olan hastalarda nöroplastisiteyi aktive edip edemeyeceği araştırılmıştır.

Yöntem ve Sonuçlar:

Prospektif, randomize, kontrollü bir çalışmaya 74 hasta dahil edildi (15'i hariç tutuldu). Tüm katılımcılar çalışmadan 6-36 ay önce inme geçirmişti ve en az bir motor işlev bozukluğu yaşıyorlardı. Hastalar rastgele olarak "tedavi edilen" veya "çapraz" gruplara ayrıldı. Beyin aktivitesi SPECT görüntüleme ile değerlendirildi, nörolojik işlevler NIHSS, ADL ve yaşam kalitesi ölçekleri ile incelendi. Tedavi grubundaki hastalar iki kez değerlendirildi: başlangıçta ve 40 HBOT seansından sonra. Çapraz gruptaki hastalar ise üç kez değerlendirildi: başlangıçta, tedavisiz 2 aylık bir kontrol döneminden sonra ve bunu takiben 2 aylık HBOT tedavisinden sonra. HBOT protokolü: İki ay, 40 seans (haftada 5 gün), her seans 90 dakika, 2 ATA'da %100 oksijen. Sonuçlar, her iki gruptaki tüm hastaların nörolojik işlevlerinin ve yaşam kalitesinin HBOT seanslarından sonra önemli ölçüde iyileştiğini göstermektedir. Ancak, çapraz grubun kontrol döneminde herhangi bir iyileşme gözlenmemiştir. SPECT görüntüleme sonuçları, klinik iyileşme ile iyi bir korelasyon göstermiştir.

Sonuçlar:

Sonuçlar, HBOT'nin inme sonrası geç evre hastalarda da önemli nörolojik iyileşmelere yol açabileceğini göstermektedir. Gözlenen klinik iyileşmeler, beynin SPECT/BT uyumsuzluğunun (anatomi/fizyoloji) olduğu bölgelerde nöroplastisitenin inmeden uzun süre sonra aktive edilebileceğini düşündürmektedir.

Çalışma kaydı: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS