L'oxygénothérapie hyperbare favorise la neuroplasticité tardive chez les patients post-AVC

L'oxygénothérapie hyperbare favorise la neuroplasticité tardive chez les patients post-AVC – Étude prospective randomisée

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Institut de médecine hyperbare, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Israël; Département de recherche et développement, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Israël; Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israël.

Résumé :

La récupération après un accident vasculaire cérébral est corrélée à des régions cérébrales inactives (sidérées) qui peuvent persister pendant des années. La présente étude a examiné si l'augmentation de l'oxygène dissous par l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) peut activer la neuroplasticité chez les patients présentant des déficits neurologiques chroniques dus à des accidents vasculaires cérébraux.

Méthodes et résultats :

Dans une étude prospective, randomisée et contrôlée, 74 patients ont été inclus (15 ont été exclus). Tous les participants avaient subi un AVC 6 à 36 mois avant l'étude et présentaient au moins un dysfonctionnement moteur. Les patients ont été répartis au hasard en groupes « traités » ou « croisés ». L'activité cérébrale a été évaluée par imagerie SPECT, les fonctions neurologiques ont été évaluées par le score NIHSS, les AVQ (activités de la vie quotidienne) et la qualité de vie. Les patients du groupe traité ont été évalués deux fois : au début et après 40 séances d'OHB. Les patients du groupe croisé ont été évalués trois fois : au début, après une période de contrôle de 2 mois sans traitement et après un traitement ultérieur par OHB de 2 mois. Protocole OHB : Deux mois, 40 séances (5 jours/semaine), 90 minutes par séance, 100 % d'oxygène à 2 ATA. Les résultats montrent que les fonctions neurologiques et la qualité de vie de tous les patients des deux groupes se sont considérablement améliorées après les séances d'OHB. Cependant, aucune amélioration n'a été observée pendant la période de contrôle du groupe croisé. Les résultats de l'imagerie SPECT étaient bien corrélés à l'amélioration clinique.

Conclusions :

Les résultats montrent que l'OHB peut conduire à des améliorations neurologiques significatives même chez les patients post-AVC à un stade tardif. Les améliorations cliniques observées suggèrent que la neuroplasticité peut être activée longtemps après l'AVC dans les régions présentant un décalage SPECT/CT (anatomie/physiologie) du cerveau.

Enregistrement de l'étude : ClinicalTrials.gov NCT00715897

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