Diagnóza: Detská mozgová obrna: / prematurita/ klinicky psychomotorická retardácia + spastická paraperéza DKK, so šľachovo okosticovou hyperreflexiou a pozitívnymi PJI bilat, výrazná hypotónia axiálneho svalstva, dysfázia
Funkčný stav pacienta pri prijatí:
Od posledného vyšetrenia v klinickom stave vidno mierne zlepšenie predovšetkým čo sa kognitívnej stránky týka, Sofia lepšie drží očný kontakt, vokalizuje.
Pacientka je pri vedomí, orientácia aktuálne nehodnotiteľná, praciálne spolupracuje, kardio-pulmonálne kompenzovaná, bez prejavov intrkraniálnej hypertenzie, bez meningeálenho dráždenia, bez epileptickej aktivity. Hlava mezocefalická, bez známok vonkajšej traumy, očné štrbiny symetrické, bulby v strednom postavení, pohyblivé všetkými smeri, fotorekcia výbavná, nystagmus neprítomný, inervácia tvárového nervu symetrická, reč :parciálne percipuje, počas vyšetrenia nehovorí, dľa mamy ovláda niekoľko jednoduhších 2 slabičných slov. Krk súmerný, bez defromít, pulzácie karotických artérií symetricky hmatám, štítna žľaza nezväčšená. Na končatinách klinicky dominuje spastická paraparéza DKK, so šľachovo okosticovou hyperrefelxiou a pozitívynymi PJI, výrzaná hypotónia axiálneho svalstva, pre ktorú sama ani neusedí, hlava prepadá vpred.Postoj a chôdza samostatne nemožné. brucho voľne priehmatné., peristaltiku auskultujem.
Rehabilitačná liečba:
Po vstupnom vyšetrení a kineziologickej analýze bol navrhnutý individuálny rehabilitačný program.
Na zníženie prejavov neuro-ortopedických a pohybových porúch, i porúch koordinácie sa v ADELI Medical Center uskutočnila za stacionárnych podmienok komplexná intenzívna rehabilitačná liečba.
Každodenná viachodinová rehabilitácia zahŕňala individuálne navrhnutý komplex neurofyziologických cvičení zameraný na normalizáciu svalového napätia svalov trupu a končatín a na zvýšenie svalovej sily, zahŕňajúc proprioceptívnu neuro-muskulárnu facilitáciu (metóda PNF), rozvíjanie fyziologických pohybových stereotypov a tiež termo-kontrastnú terapiu zameranú na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a trofiky tkanív.
V rámci každodennej rehabilitácie bola tiež vykonaná klasická masáž celého tela a končatín (trvanie procedúry: 60minút).
Na zvýšenie efektívnosti neurofyziologických cvičení boli poskytnuté doplňujúce terapie: elektroterapia , manuálna terapia chrbtice a kĺbov horných/dolných končatín, lokálne ultrazvuk , rašelina i kyrokonstrastná Th.,ergoterapia, logopédia, EEG biofeedback, normobarická oxygenácia.
Výsledky liečby:
Ako výsledok rehabilitačnej liečby boli v stave pacienta zistené nasledujúce zlepšenia:
- zlepšenie celkových motorických funkcií
- zníženie svalového tonusu, najmä mm. adductores femores , ako aj v oblasti flexorov dolných končatín
- nárast svalovej sily v svaloch chrbta, prednej brušnej steny a končatín – všetky cvičenia vykonáva aktívnejšie
- zvýšenie odolnosti voči vykonávanej fyzickej záťaži: počas rehabilitácie robí menej prestávok a väčší počet opakovaní
- zväčšenie rozsahu aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch horných i dolných končatín
- zlepšenie zapájania axiálneho svalstva, chvíľami zlepšenie držania hlavy
Odporúčania:
Po ukončení rehabilitačného pobytu sa odporúča:
- kontrola u neurológa, pravidelný neurologický dispenzár
- denne: liečebná gymnastika , aktívna rehabilitácia aj v domácom prostredí
- cyklus klasickej masáže
- velotréning (motomed)
- ergoterapia
- hydrokinezioterapia
- spinálne cvičenia, cviky posiľnujúce chrbtové i brušné svalstvo
- logopédia , orofaciálna stimulácia
- kognitívny tréning, EEG biofeedback
- Nutné používať vhodnu oropedickú obuv, dipsenzár ortopédom
- cviky posiľnujúce chrbtové i brušné svalstvo
Za účelom upevnenia a zlepšenia dosiahnutých výsledkov sa odporúča opakovanie rehabilitačnej liečby „ADELI“ po 3 až 5 mesiacoch.
S úctou,