Hyperbarická oxygenoterapie podporuje pozdní neuroplasticitu u pacientů po mrtvici

Hyperbarická oxygenoterapie podporuje pozdní neuroplasticitu u pacientů po cévní mozkové příhodě - randomizovaná prospektivní studie

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. The Institute of Hyperbaric Medicine, Assaf Harofeh Medical Centre, Zerifin, Izrael; Research and Development Department, Assaf Harofeh Medical Centre, Zerifin, Izrael; Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Izrael.

Shrnutí:

Zotavení po cévní mozkové příhodě souvisí s neaktivními (anestetizovanými) oblastmi mozku, které mohou přetrvávat i několik let. Tato studie zkoumala, zda zvýšení množství rozpuštěného kyslíku pomocí hyperbarické oxygenoterapie (HBOT) může aktivovat neuroplasticitu u pacientů s chronickým neurologickým deficitem v důsledku cévní mozkové příhody.

Metody a výsledky:

Do prospektivní, randomizované, kontrolované studie bylo zařazeno 74 pacientů (15 bylo vyloučeno). Všichni účastníci prodělali cévní mozkovou příhodu 6-36 měsíců před zahájením studie a měli alespoň jednu motorickou dysfunkci. Pacienti byli randomizováni do "léčené" nebo "křížové" skupiny. Aktivita mozku byla hodnocena pomocí SPECT zobrazení, neurologické funkce byly hodnoceny pomocí NIHSS, ADL a kvalita života. Pacienti v léčené skupině byli hodnoceni dvakrát: na začátku a po 40 sezeních HBOT. Pacienti ve zkřížené skupině byli hodnoceni třikrát: na začátku, po dvouměsíčním kontrolním období bez léčby a po následné dvouměsíční léčbě HBOT. Protokol HBOT: Dva měsíce, 40 sezení (5 dní v týdnu), 90 minut každého sezení, 100% kyslík při 2 ATA. Výsledky ukazují, že neurologické funkce a kvalita života všech pacientů v obou skupinách se po sezeních HBOT výrazně zlepšily. Během kontrolního období křížové skupiny však nebylo pozorováno žádné zlepšení. Výsledky SPECT zobrazení dobře korelovaly s klinickým zlepšením.

Závěry:

Výsledky ukazují, že HBOT může vést k významnému zlepšení neurologických stavů i u pacientů v pozdním stadiu po mozkové mrtvici. Pozorovaná klinická zlepšení naznačují, že neuroplasticita může být aktivována dlouho po mrtvici v oblastech, kde existuje nesoulad SPECT/CT (anatomie/fyziologie) mozku.

Registrace studie: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS