Hyperbarická oxygenoterapie podporuje pozdní neuroplasticitu u pacientů po cévní mozkové příhodě

Hyperbarická oxygenoterapie podporuje pozdní neuroplasticitu u pacientů po cévní mozkové příhodě – randomizovaná prospektivní studie

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Institut hyperbarické medicíny, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Izrael; Oddělení výzkumu a vývoje, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Izrael; Sacklerova lékařská fakulta, Telavivská univerzita, Tel Aviv, Izrael.

Shrnutí:

Zotavení po cévní mozkové příhodě koreluje s neaktivními (utlumenými) oblastmi mozku, které mohou přetrvávat roky. Tato studie zkoumala, zda zvýšení rozpuštěného kyslíku pomocí hyperbarické oxygenoterapie (HBOT) může aktivovat neuroplasticitu u pacientů s chronickými neurologickými deficity v důsledku cévní mozkové příhody.

Metody a výsledky:

Do prospektivní, randomizované, kontrolované studie bylo zahrnuto 74 pacientů (15 bylo vyřazeno). Všichni účastníci prodělali cévní mozkovou příhodu 6–36 měsíců před studií a trpěli alespoň jednou motorickou dysfunkcí. Pacienti byli náhodně rozděleni do „léčené“ skupiny nebo skupiny „cross-over“. Aktivita mozku byla posouzena pomocí SPECT zobrazení, neurologické funkce byly vyhodnoceny pomocí NIHSS, ADL a kvality života. Pacienti v léčené skupině byli hodnoceni dvakrát: na začátku a po 40 sezeních HBOT. Pacienti ve skupině cross-over byli hodnoceni třikrát: na začátku, po 2měsíčním kontrolním období bez léčby a po následné 2měsíční léčbě HBOT. Protokol HBOT: dva měsíce, 40 sezení (5 dní/týden), 90 minut každého sezení, 100% kyslík při 2 ATA. Výsledky ukazují, že neurologické funkce a kvalita života všech pacientů v obou skupinách se po sezeních HBOT významně zlepšily. Během kontrolního období ve skupině cross-over však nebylo pozorováno žádné zlepšení. Výsledky SPECT zobrazení dobře korelovaly s klinickým zlepšením.

Závěry:

Výsledky ukazují, že HBOT může vést k významnému neurologickému zlepšení i u pacientů v pozdních stadiích po cévní mozkové příhodě. Pozorovaná klinická zlepšení naznačují, že neuroplasticita může být aktivována i dlouho po cévní mozkové příhodě v oblastech, kde existuje neshoda mezi SPECT/CT (anatomie/fyziologie) mozku.

Registrace studie: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS