L'oxygénothérapie hyperbare favorise la neuroplasticité tardive chez les patients post-AVC

L'oxygénothérapie hyperbare favorise la neuroplasticité tardive chez les patients post-AVC - Étude prospective randomisée

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. L'Institut de Médecine Hyperbare, Centre Médical Assaf Harofeh, Zerifin, Israël ; Département de Recherche et Développement, Centre Médical Assaf Harofeh, Zerifin, Israël ; Ecole de Médecine Sackler, Université de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israël.

Résumé :

La récupération après un AVC est corrélée à des régions cérébrales non actives (anesthésiées) qui peuvent persister pendant des années. La présente étude a examiné si l'augmentation de l'oxygène dissous par oxygénothérapie hyperbare (OHB) pouvait activer la neuroplasticité chez des patients souffrant de déficits neurologiques chroniques dus à un AVC.

Méthodes et résultats :

Une étude prospective, randomisée et contrôlée a été menée auprès de 74 patients (15 ont été exclus). Tous les participants avaient subi un AVC 6 à 36 mois avant l'étude et présentaient au moins un dysfonctionnement moteur. Les patients ont été répartis de manière aléatoire dans des groupes "traités" ou "croisés". L'activité cérébrale a été évaluée par imagerie SPECT et les fonctions neurologiques ont été évaluées par NIHSS, ADL et qualité de vie. Les patients du groupe traité ont été évalués deux fois : au début et après 40 séances d'OHB. Les patients du groupe croisé ont été évalués trois fois : au départ, après une période de contrôle de 2 mois sans traitement et après une période de traitement OHB de 2 mois par la suite. Protocole d'OHB : Deux mois, 40 séances (5 jours/semaine), 90 minutes de chaque séance, 100% d'oxygène à 2 ATA. Les résultats montrent que les fonctions neurologiques et la qualité de vie de tous les patients des deux groupes ont été significativement améliorées après les séances d'OHB. Aucune amélioration n'a cependant été observée pendant la période de contrôle du groupe croisé. Les résultats de l'imagerie SPECT étaient bien corrélés à l'amélioration clinique.

Conclusions :

Les résultats montrent que l'OHB peut également entraîner des améliorations neurologiques significatives chez les patients post-AVC à un stade tardif. Les améliorations cliniques observées suggèrent que la neuroplasticité peut être activée longtemps après l'AVC dans les régions où il existe un décalage SPECT/CT (anatomie/physiologie) du cerveau.

Enregistrement de l'étude : ClinicalTrials.gov NCT00715897

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