Terapia cu oxigen hiperbar favorizează neuroplasticitatea tardivă la pacienții post-accident vascular cerebral

Terapia cu oxigen hiperbar favorizează neuroplasticitatea tardivă la pacienții post-accident vascular cerebral – Studiu prospectiv randomizat

Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Institutul de Medicină Hiperbară, Centrul Medical Assaf Harofeh, Zerifin, Israel; Departamentul de Cercetare și Dezvoltare, Centrul Medical Assaf Harofeh, Zerifin, Israel; Școala de Medicină Sackler, Universitatea din Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israel.

Rezumat:

Recuperarea după un accident vascular cerebral este corelată cu regiuni cerebrale non-active (anesteziate), care pot persista ani de zile. Studiul de față a examinat dacă creșterea oxigenului dizolvat prin terapie cu oxigen hiperbar (HBOT) poate activa neuroplasticitatea la pacienții cu deficite neurologice cronice cauzate de accidente vasculare cerebrale.

Metode și rezultate:

Într-un studiu prospectiv, randomizat și controlat, au fost incluși 74 de pacienți (15 au fost excluși). Toți participanții suferiseră un accident vascular cerebral cu 6-36 de luni înainte de studiu și prezentau cel puțin o disfuncție motorie. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în grupuri „tratate” sau „încrucișate”. Activitatea cerebrală a fost evaluată prin imagistică SPECT, funcțiile neurologice au fost evaluate prin NIHSS, ADL și calitatea vieții. Pacienții din grupul tratat au fost evaluați de două ori: la început și după 40 de ședințe HBOT. Pacienții din grupul încrucișat au fost evaluați de trei ori: la început, după o perioadă de control de 2 luni fără tratament și după un tratament HBOT ulterior de 2 luni. Protocol HBOT: Două luni, 40 de ședințe (5 zile/săptămână), 90 de minute fiecare ședință, 100% oxigen la 2 ATA. Rezultatele arată că funcțiile neurologice și calitatea vieții tuturor pacienților din ambele grupuri s-au îmbunătățit semnificativ după ședințele HBOT. Cu toate acestea, nu s-a observat nicio îmbunătățire în perioada de control a grupului încrucișat. Rezultatele imagisticii SPECT au corelat bine cu îmbunătățirea clinică.

Concluzii:

Rezultatele arată că HBOT poate duce la îmbunătățiri neurologice semnificative chiar și în stadiile tardive ale pacienților post-accident vascular cerebral. Îmbunătățirile clinice observate sugerează că neuroplasticitatea poate fi activată mult timp după accidentul vascular cerebral în regiunile în care există o nepotrivire SPECT/CT (anatomie/fiziologie) a creierului.

Înregistrarea studiului: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS