Гіпербарична оксигенотерапія сприяє пізній нейропластичності у пацієнтів після інсульту

Гіпербарична оксигенотерапія сприяє пізній нейропластичності у пацієнтів після інсульту – рандомізоване проспективне дослідження

Ефраті С., Фішлев Г., Бечор Я., Волков О., Берган Дж., Кліакхандлер К., Каміагер І., Гал Н., Фрідман М., Бен-Якоб Е., Голан Х. Інститут гіпербаричної медицини, Медичний центр Ассаф Харофе, Зеріфін, Ізраїль; Відділ досліджень і розробок, Медичний центр Ассаф Харофе, Зеріфін, Ізраїль; Медична школа Саклера, Тель-Авівський університет, Тель-Авів, Ізраїль.

Анотація:

Відновлення після інсульту корелює з неактивними (приглушеними) ділянками мозку, які можуть зберігатися роками. У цьому дослідженні вивчалося, чи може підвищення рівня розчиненого кисню за допомогою гіпербаричної оксигенотерапії (ГБОТ) активувати нейропластичність у пацієнтів із хронічними неврологічними дефіцитами внаслідок інсульту.

Методи та результати:

У проспективне рандомізоване контрольоване дослідження було включено 74 пацієнти (15 були виключені). Усі учасники перенесли інсульт за 6-36 місяців до дослідження та мали принаймні одну рухову дисфункцію. Пацієнти були випадковим чином розподілені на «ліковану» групу або групу «перехресного» дослідження. Активність мозку оцінювали за допомогою SPECT-візуалізації, неврологічні функції – за допомогою NIHSS, ADL та якості життя. Пацієнтів у лікованій групі оцінювали двічі: на початку та після 40 сеансів ГБОТ. Пацієнтів у групі «перехресного» дослідження оцінювали тричі: на початку, після 2-місячного контрольного періоду без лікування та після наступного 2-місячного курсу ГБОТ. Протокол ГБОТ: два місяці, 40 сеансів (5 днів на тиждень), 90 хвилин кожен сеанс, 100% кисень при 2 ATA. Результати показують, що неврологічні функції та якість життя всіх пацієнтів в обох групах значно покращилися після сеансів ГБОТ. Однак під час контрольного періоду в групі «перехресного» дослідження жодного покращення не спостерігалося. Результати SPECT-візуалізації добре корелювали з клінічним покращенням.

Висновки:

Результати показують, що ГБОТ може призвести до значних неврологічних покращень навіть на пізніх стадіях у пацієнтів після інсульту. Спостережувані клінічні покращення свідчать про те, що нейропластичність може бути активована навіть через довгий час після інсульту в тих регіонах, де спостерігається невідповідність SPECT/CT (анатомія/фізіологія) мозку.

Реєстрація дослідження: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS