Гипербарическая оксигенотерапия способствует развитию поздней нейропластичности у постинсультных больных

Гипербарическая кислородная терапия способствует развитию поздней нейропластичности у постинсультных пациентов - рандомизированное проспективное исследование

Эфрати С, Фишлев Г, Бехор Й, Волков О, Берган Й, Клякхандлер К, Камигер И, Галь Н, Фридман М, Бен-Якоб Е, Голан Х. Институт гипербарической медицины, Медицинский центр Ассаф Харофех, Зерифин, Израиль; Отдел исследований и разработок, Медицинский центр Ассаф Харофех, Зерифин, Израиль; Медицинская школа Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Резюме:

Восстановление после инсульта коррелирует с неактивностью (онемением) участков мозга, которая может сохраняться в течение многих лет. В настоящем исследовании изучалось, может ли повышение уровня растворенного кислорода с помощью гипербарической кислородной терапии (ГБОТ) активизировать нейропластичность у пациентов с хроническим неврологическим дефицитом вследствие инсульта.

Методы и результаты:

В проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 74 пациента (15 были исключены). Все участники перенесли инсульт за 6-36 месяцев до начала исследования и имели как минимум одну двигательную дисфункцию. Пациенты были рандомизированы в "леченную" или "перекрестную" группы. Активность головного мозга оценивалась с помощью ОФЭКТ, неврологические функции - по шкале NIHSS, КЖ и качество жизни. Пациенты в группе лечения оценивались дважды: на исходном уровне и после 40 сеансов ГБОТ. Пациенты в перекрестной группе оценивались трижды: исходно, после 2-месячного контрольного периода без лечения и после последующего 2-месячного лечения ГБОТ. Протокол ГБОТ: 2 месяца, 40 сеансов (5 дней в неделю), 90 мин. каждый сеанс, 100% кислород при 2 АТА. Результаты показали, что после сеансов ГБОТ у всех пациентов обеих групп значительно улучшились неврологические функции и качество жизни. Однако в контрольном периоде в перекрестной группе улучшения не наблюдалось. Результаты ОФЭКТ хорошо коррелировали с клиническим улучшением.

Выводы:

Полученные результаты свидетельствуют о том, что HBOT может также приводить к значительному неврологическому улучшению у пациентов в поздней стадии постинсультного состояния. Наблюдаемые клинические улучшения позволяют предположить, что нейропластичность может активизироваться в отдаленные сроки после инсульта в тех областях, где имеется несоответствие ОФЭКТ/КТ (анатомия/физиология) мозга.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS