Гипербарическая оксигенация способствует поздней нейропластичности у пациентов после инсульта

Гипербарическая оксигенация способствует поздней нейропластичности у пациентов после инсульта – Рандомизированное проспективное исследование

Эфрати С., Фишлев Г., Бехор Я., Волков О., Берган Дж., Клиакхандлер К., Камиагер И., Галь Н., Фридман М., Бен-Яаков Э., Голан Х. Институт гипербарической медицины, Медицинский центр Ассаф ха-Рофэ, Зерифин, Израиль; Отдел исследований и разработок, Медицинский центр Ассаф ха-Рофэ, Зерифин, Израиль; Медицинская школа Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Аннотация:

Восстановление после инсульта коррелирует с неактивными («спящими») областями мозга, которые могут сохраняться годами. Данное исследование было направлено на то, чтобы выяснить, может ли повышение уровня растворенного кислорода с помощью гипербарической оксигенации (ГБО) активировать нейропластичность у пациентов с хроническими неврологическими дефицитами вследствие инсульта.

Методы и результаты:

В проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 74 пациента (15 были исключены). Все участники перенесли инсульт за 6-36 месяцев до начала исследования и имели как минимум одну двигательную дисфункцию. Пациенты были случайным образом распределены в «леченую» группу или группу «перекрестного» дизайна. Активность мозга оценивалась с помощью ОФЭКТ-визуализации, неврологические функции оценивались с помощью шкал NIHSS, ADL и качества жизни. Пациенты в леченой группе проходили оценку дважды: в начале исследования и после 40 сеансов ГБО. Пациенты в группе перекрестного дизайна проходили оценку трижды: в начале, после 2-месячного контрольного периода без лечения и после последующего 2-месячного курса ГБО. Протокол ГБО: два месяца, 40 сеансов (5 дней в неделю), по 90 минут каждый сеанс, 100% кислород под давлением 2 АТА. Результаты показывают, что неврологические функции и качество жизни всех пациентов в обеих группах значительно улучшились после сеансов ГБО. Однако в контрольный период у пациентов группы перекрестного дизайна улучшений не наблюдалось. Результаты ОФЭКТ-визуализации хорошо коррелировали с клиническими улучшениями.

Выводы:

Результаты показывают, что ГБО может привести к значительным неврологическим улучшениям даже на поздних стадиях после инсульта. Наблюдаемые клинические улучшения позволяют предположить, что нейропластичность может быть активирована даже спустя долгое время после инсульта в тех областях мозга, где наблюдается несоответствие ОФЭКТ/КТ (анатомия/физиология).

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT00715897

PLoS